我国防止抗生素滥用 多地实施政策引导民众用药观念

　　抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，是用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是在临床使用中已经显现了许多副作用。不少人还把抗生素当成消炎药而家中常备，长期以来，静脉输液泛滥和抗菌药物滥用导致耐药问题日益突出。

　　多地限制门诊输液搞一刀切政策

　　我国多省市医疗卫生部门出台地方性措施取消门诊输液，以期达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的。从各省市的实践情况来看，得到患者、医疗从业者和专家的一致认可。业内人士和专家建议，在取消门诊输液的同时，需要兼顾特殊性，避免依赖行政命令搞“一刀切”;同时可通过建立“输液清单”规范输液行为，逐步引导公众合理用药。

　　以输液为例，据不完全统计，我国一年输液量超百亿瓶，人均达8瓶/年，远超国际人均输液2.5-3.3瓶/年的水平。据专家介绍，输液过敏反应任何年龄都可能出现，且一旦未及时发现抢救，往往会有严重后果。有统计显示，输液过敏反应50%-70%来自抗生素，也即是老百姓常说的消炎药。云南省卫计委相关负责人曾表示，门诊输液广受诟病，不仅因为静脉输液是公认最危险的给药方式;更在于过度输液会造成抗生素被长期滥用，增加人体耐药细菌的产生，最终导致无药可用。

　　据不完全统计，国际上平均每人输液2.5瓶至3.3瓶/年，我国则是8瓶。这种情况已引起多省市卫计委和医院的重视，目前江苏、浙江、山西、内蒙古、四川等省份已出台措施限制门诊输液。其中江苏省是全国第一个全面叫停门诊输液的省份。

　　建立机制引导民众用药观念

　　近日，国家卫计委、发改委、教育部等14部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》(以下简称“计划”)，该计划旨在加强抗菌药物管理，遏制细菌耐药，以维护人民群众健康。同时，按照计划，到2020年，所有零售药店都将“凭处方”销售抗菌药物，全国二级以上医院也将基本建立抗菌药物临床运用管理机制。

　　2016-2021年抗生素类行业深度分析及“十三五”发展规划指导报告显示，中国并未从国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但各省区市却在陆续出台相关政策。记者据公开资料统计，自2016年1月1日起至今全国已有浙江、江苏、安徽、江西等超过10个省区市出台并执行限制门诊患者静脉输注抗菌药物的政策，以控制门诊输液中的抗生素滥用现象。

　　业内人士表示取消门诊输液有助于改变当下医院乱输液的现象，对“以药补医”也能起到一定的矫正作用，各地措施从总体上来看是向好的。

　　与此同时，还有很多患者担心取消门诊输液会不会只是“治标不治本”，仍不能控制抗生素滥用;同时假设某疾病未达到住院或急诊要求，但又需要输液，会不会出现这类病人“被急诊、被住院”?对于此问题，有医院相关负责人表示，源头上是从医务人员处就严格控制抗生素的使用，确保不滥用;同时，也要给患者做好解释、加强教育引导其合理使用抗生素。

　　多位业内专家、医院工作者和卫计委负责人均认为，取消门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”，关键是要规范门诊输液行为，强调医生根据不同病情合理用药，不盲目输液才是正确的的发展方向。

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