我国“以药养医”体制 助推抗生素滥用现象严重

　　细菌的耐药性已成全球医学界头疼难题比如，以某些大肠杆菌为代表的革兰氏阴性菌已对多种抗生素具有耐药性。而细菌一旦变成“超级细菌”，相关疾病的治疗就更加困难。德国科学家日前发布的一项研究成果显示，细菌耐药性的基因不仅能够跨越不同物种传播，还能通过接触染色体而遗传。2015年11月，中国首次报告在牲畜和人身上发现了带MCR－1基因的“超级细菌”，此后欧盟、加拿大和美国也相继发现人类感染带有这种基因的细菌，引发了人们对“超级细菌”的关注和忧虑。

　　滥用抗生素的背后，有哪些秘密？

　　曾经学医出身的小王，现在就职于一家外企，他曾经在医药企业从事过销售抗生素的工作——也就是人们常说的医药代表。在医院和医药公司的从业经历，让他对抗生素的销售和使用情况，有着更多的了解。小王介绍：一个专门做医院药品销售数据统计的全球公司——IMS（艾美士），其数据显示，我国抗生素的销量远远超过了合理使用的范畴。根据2006年的统计显示，青霉素G钾工业盐，全球4万吨产量中有3万吨由中国生产。2009年，中国抗生素原料药产量更是达到了14.7万吨，位居世界第一。小王告诉记者，巨大的产能让制药企业在销售上竞争激烈，有时由于巨大的销售压力，药厂不得不采取一些特别的营销手段。由于利益的驱使，一些制药企业会利用提成等手段鼓励医生多开抗生素，而这种现象更是直接造成了抗生素的滥用。有些医生为了创收，在使用抗生素的问题上，最终放弃了应有的慎重。

　　根据《中国卫生统计年鉴》给出的数据，现今， 70%的公立医院都是靠自负盈亏，而药品收入是公立医院最主要的收入来源之一。因此，从业内人士看来，倘若不改变现有的“以药养医”的医疗体制，抗生素乱象还将继续。

　　北京大学第一医院教授肖永鸿介绍，抗菌药物是医院收入很重要的一部分，如果严格得到控制，医院的收入会明显下降，而这是非常大的体制性问题！抗生素滥用现象日益严重，某些医疗机构固然难辞其咎，但记者在采访中也了解到，由于多年来人们一直缺乏对正确使用抗生素的科普教育，使人们对于抗生素产生了许多误解，觉得这是治病良药。因此，不少市民常常自己主动要求使用抗生素。

　　由于病人基数太大，医生根本没有太多的时间去解释和沟通。以儿科的医生为例，从晚上十二点到第二天早上八点，一个医生要看150到160个病人，在这样的情况下，真正分配到每个患者身上的时间不超过3分钟，加上现今紧张的医患关系，一些医生在患者提出的要求面前最终选择依从。

　　现今的输液现象已经不是一个单纯的医学问题，而是一个严峻的社会问题！现在我国也出台了很多政策，国家禁止输液的号角也已吹响。按照世界卫生组织确定的 “能吃药不打针，能打针不输液” 合理用药原则，建议大家改变自己的治病用药思路。

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